歯を抜く矯正と抜かない矯正｜サン横浜歯科矯正クリニック

現代人の顎は昔の人と比べて小さくなってきており、それが原因で歯並びの乱れが生じている場合、歯を理想的な位置に導くために相応のスペースを確保する必要があります。そのため、歯科医師としては抜歯はできるだけ避けたい処置ではあるものの、矯正治療では抜歯せざるを得ないケースがあります。

矯正治療時に抜歯が必要かどうかは、患者様ごとの歯並びや顎の大きさなど、お口の状況によってケースバイケースです。ここでは、矯正治療での抜歯についてのメリット・デメリットについて、一般的なものをご紹介します。

	メリット	デメリット
抜歯する	歯の移動がスムーズ後戻りしにくく、安定した歯並びを実現しやすくなる出っ歯で閉じられなかった口元が改善できるスッキリとした小顔の印象になる	奥歯に隙間の空いた期間がしばらく生じる抜歯時に麻酔が必要となる健康な歯を失うという心理的負担が生じることがある抜歯して空いたスペースの分だけ歯を動かす距離が増え、治療期間が長くなることがある
抜歯しない	健康な歯を残せる歯の移動距離が短く、治療期間が短くなる口の中のスペースを広がるため、舌の位置に違和感がない	口元に変化は生まれないどんな症例でも対応できるわけではない顎が小さい場合、矯正をしても後戻りが多く、保定期間が長引く抜歯せずに無理やり矯正治療を行うと、歯ぐきが弱ってしまう

矯正治療時には、次のようなケースで抜歯が必要となります。

叢生（そうせい）	顎の大きさに対して歯の大きさがアンバランスで、歯がデコボコになっている場合は、抜歯をして矯正治療をする必要があります。【治療法】歯の本数を減らして（抜歯）、歯を移動させます。
上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）	前歯が上下ともに前方に飛び出し、唇が前方に出ているような不正咬合の場合は、口元を引っ込めるために抜歯が必要になります。【治療法】上下の前歯を顎の骨に植立するために、歯を抜く処置が必要となります。
上顎前突（じょうがくぜんとつ）下顎前突（かがくぜんとつ）	上顎前突もしくは下顎前突（いわゆる出っ歯や受け口）の度合いが大きく、上下の噛み合わせがきちんとできないほどの不正咬合の場合は、抜歯が必要となります。【治療法】上下いずれかの前歯を顎の骨に植立するために、歯を抜く処置が必要となります。

叢生（そうせい）

顎の大きさに対して歯の大きさがアンバランスで、歯がデコボコになっている場合は、抜歯をして矯正治療をする必要があります。
【治療法】
歯の本数を減らして（抜歯）、歯を移動させます。

上下顎前突
（じょうげがくぜんとつ）

前歯が上下ともに前方に飛び出し、唇が前方に出ているような不正咬合の場合は、口元を引っ込めるために抜歯が必要になります。
【治療法】
上下の前歯を顎の骨に植立するために、歯を抜く処置が必要となります。

上顎前突
（じょうがくぜんとつ）

下顎前突
（かがくぜんとつ）

上顎前突もしくは下顎前突（いわゆる出っ歯や受け口）の度合いが大きく、上下の噛み合わせがきちんとできないほどの不正咬合の場合は、抜歯が必要となります。
【治療法】
上下いずれかの前歯を顎の骨に植立するために、歯を抜く処置が必要となります。

矯正治療での抜歯では、特殊な場合以外は、上下4本の小臼歯（前から数えて4番目か5番目）を抜くことになります。この歯を抜く理由は、噛み合わせが崩れたり、中心のラインが乱れたり、咀嚼しにくくなるといったダメージを最小限に抑えることができるからです。

抜歯せずにしっかりと矯正治療を行うためには、いくつかの条件を満たしている必要があります。条件としては、先にご紹介した「歯を抜かなければいけないケース」と逆になり、加えて次のような要件が十分に満たせていれば、抜歯せずに治療することが可能であると考えられます。

年齢	若ければ若いほど、抜歯せずに矯正治療が可能です。日本矯正歯科学会では、7歳までに専門医への相談を推奨しています。
口元が前に飛び出した不正咬合ではない	上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）、上顎前突（じょうがくぜんとつ）、下顎前突（かがくぜんとつ）などの不正咬合の度合いが軽症だと抜歯の必要性が低くなります。
歯のデコボコが少ない	歯のデコボコ（叢生：そうせい）の割合が軽症だと抜歯の必要性が低くなります。
顎に十分な広さがある	エラが張っているといわれるような、顎の十分な広さがあれば、抜歯せずに治療することが可能です。
健康な歯周組織である	歯周組織にしっかりと厚みがあり健全であれば、抜歯せずに矯正治療が行える確率が高まります。

装置による患者様の負担
患者様本人の意思	一番大切なことです。
治療期間	お口の状況によって異なります。そのため、抜歯によって生じるメリット・デメリットについて、患者様と矯正医の間でしっかりと合意を得ておく必要があります。

当クリニックでは、矯正治療に臨まれる方、ご検討中の方に、しっかりと抜歯の必要性の説明や、個々の患者様の状況に応じた処置をご提案しています。また、さまざまな状況を想定することで、できるだけダメージの少ない矯正治療を心がけています。気になること、心配なことがありましたら、お気軽にお問い合わせください。